Questão 1855629 de Medicina - IBFC 2018

Questão

ID 1855629

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemorragia Digestiva Alta (HDA) e Gastropatias

Ano: 2018 Banca: IBFC - Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação Órgão: Prefeitura Municipal de Divinópolis

Paciente sexo masculino, 51 anos, etilista ativo, se apresenta na emergência com hematêmese. Ao exame, paciente letárgico, frequência cardíaca 125 bpm, pressão arterial 85x40 mmHg, presença de telangiectasias, ginecomastia, pelos escassos e ascite. Sobre as condutas iniciais e a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Alternativa A:
Ocorre usualmente por varizes em esôfago proximal ou em estômago – para ambos o tratamento endoscópico mais indicado é a escleroterapia
Alternativa B:
O uso de antibióticos está indicado para profilaxia de peritonite bacteriana secundária e deve ser iniciado após estabilização do quadro com manutenção por 48h
Alternativa C:
Falência no controle do sangramento com análogos da somatostatina, tratamento endoscópico e balão esofágico de Sengstaken-Blakemore é uma indicação para TIPS (shunt intra-hepático portossistêmico transjugular), que é efetivo no controle do sangramento na maioria dos casos
Alternativa D:
Por se tratar de paciente cirrótico descompensado, deve-se priorizar a realização de exame endoscópico, evitar agentes vasoativos nas primeiras 24 horas e indicar transfusão de concentrado de hemácias para pacientes com hemoglobina < 9 g/dl

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Questão 1855629

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