Questão 1849789

Mulher de 34 anos de idade, previamente hígida, submetida a colecistectomia devido a colelitíase assintomática há 2 semanas, procura o serviço de emergência com dor abdominal difusa, predominando no quadrante superior direito, irradiando-se para as costas e para o ombro direito, que teve início 3 dias após sua alta hospitalar. Já havia procurado o cirurgião que a operara: ele atribuiu os sintomas à constipação pós-operatória e lhe prescreveu laxantes. Desde então, a dor foi se intensificando, apesar do uso de Paracetamol + Codeína. Ao exame físico, apresenta-se apirética, ictérica, abdome distendido, difusamente doloroso, sem sinais de irritação peritoneal, com peristalse diminuída e macicez de decúbito. A principal hipótese diagnóstica é: