Paciente de 37 anos, apresentando litíase renal e infecções urinárias de repetição, com internações frequentes. Vem ao serviço de emergência apenas 7 dias após alta hospitalar, com novas queixas de disúria, febre alta e dor lombar. Apresenta exame qualitativo de urina compatível com infecção urinária e urocultura com o seguinte resultado: Identificação do germe – Proteus mirabilis Amicacina – R Ampicilina – R Ampicilina/sulbactam – R Ácido nalidíxico – R Cefalexina – R Cefuroxima oral – R Cefuroxima parenteral – R Ceftriaxona – R Cefepima – R Ciprofloxacina – R Ertapenem – S Gentamicina – R Imipenem – S Meropenem – S Piperacilina/tazobactam – R Polimixina B – R Sulfametoxazol + trimeroprim – R O provável mecanismo de resistência e a melhor escolha terapêutica para o tratamento dessa infecção são, respectivamente:

ESBL – qualquer um dos carbapenêmicos (imipenem, meropenem ou ertapenem).

KPC – combinação de polimixina B com meropenem.

ESBL – cefepima em dose elevada (2g de 8/8h).

KPC – meropenem em dose elevada (2g de 8/8h, em infusão estendida de 3h).

ESBL – piperacilina/tazobactam em infusão estendida.

Questão 1847916 de Medicina - FUNDATEC 2018

Questão

ID 1847916

Disciplina: Medicina

Assunto: Resistência Microbiana

Ano: 2018 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Prefeitura Municipal de Eldorado do Sul

Paciente de 37 anos, apresentando litíase renal e infecções urinárias de repetição, com internações frequentes. Vem ao serviço de emergência apenas 7 dias após alta hospitalar, com novas queixas de disúria, febre alta e dor lombar. Apresenta exame qualitativo de urina compatível com infecção urinária e urocultura com o seguinte resultado:

Identificação do germe – Proteus mirabilis
Amicacina – R
Ampicilina – R
Ampicilina/sulbactam – R
Ácido nalidíxico – R
Cefalexina – R
Cefuroxima oral – R
Cefuroxima parenteral – R
Ceftriaxona – R
Cefepima – R
Ciprofloxacina – R
Ertapenem – S
Gentamicina – R
Imipenem – S
Meropenem – S
Piperacilina/tazobactam – R
Polimixina B – R
Sulfametoxazol + trimeroprim – R

O provável mecanismo de resistência e a melhor escolha terapêutica para o tratamento dessa infecção são, respectivamente:

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Questão 1847916

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