Questão 1841085

Analise o caso clínico abaixo para responder às questões de 17 a 20.

Histórico Clínico: Dereck, um menino de 8 anos, é apresentado à consulta psiquiátrica por sua mãe, que relata comportamento desafiador e oposicionista há mais de um ano. Os episódios incluem frequentes explosões de raiva, discussões com adultos, deliberada desobediência e provocação aos outros, especialmente em contextos sociais e escolares. A mãe de Dereck menciona que tais comportamentos são significativamente mais intensos do que em outras crianças da mesma idade e têm impactado negativamente suas relações familiares e o desempenho escolar.

Avaliação Psiquiátrica: comportamento durante a consulta: Dereck mostrou-se relutante em cooperar inicialmente, respondendo de maneira sarcástica às perguntas, mas não apresentou sinais de agressão física.

História familiar: sem relatos de transtornos psiquiátricos na família.

Desempenho escolar: relatos de dificuldades de atenção e comportamento disruptivo em sala de aula.

Dereck, apesar de alguns progressos, após a primeira consulta, ainda apresenta explosões de raiva significativas, desobediência persistente e dificuldade em aderir a regras, o que continua afetando, negativamente, seu desempenho escolar e relações interpessoais. Avaliações complementares sugerem sintomas coexistentes de TDAH. Com base nessa avaliação adicional, o psiquiatra considera a introdução de uma terapia medicamentosa. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento medicamentoso mais apropriado para ser introduzido no manejo de Dereck, considerando o diagnóstico coexistente de TOD e TDAH.