Questão 1840972

Analise o caso abaixo para responder às questões de 22 a 24.

Paciente: J.L.S, 32 anos, sexo masculino, solteiro, profissional da área de tecnologia da informação.

Histórico: o paciente apresentou-se ao serviço de saúde com queixas de febre persistente, tosse seca e perda de peso significativa nos últimos 3 meses. Relatou também episódios de diarreia e dificuldade para engolir, além de lesões cutâneas disseminadas. Não possui histórico de doenças crônicas prévias e nega uso regular de medicações. Admite múltiplos parceiros sexuais nos últimos anos, com uso inconsistente de preservativo. Não possui histórico de uso de drogas injetáveis.

Exame físico: paciente emagrecido, com presença de lesões cutâneas caracterizadas por placas avermelhadas e elevadas, distribuídas pelo corpo. Observa-se também candidíase oral. Pulmões com estertores finos à ausculta. Não foram identificadas adenomegalias significativas.

Exames complementares: CD4+ = 50 células/μL, carga viral do HIV elevada. Radiografia de tórax com infiltrados bilaterais difusos. Cultura de escarro positiva para Mycobacterium Avium Complex (MAC). Biópsia de lesão cutânea com presença de sarcoma de Kaposi.

Diagnóstico: AIDS com doenças oportunistas, incluindo pneumonia por Pneumocystis jirovecii (suspeita clínica), infecção disseminada por mycobacterium avium complex e sarcoma de Kaposi.

Assinale a alternativa que apresenta o agente, que é o tratamento de escolha para a pneumonia por Pneumocystis jirovecii neste paciente.