Questão 1840971

Analise o caso clínico abaixo para responder às questões de 20 a 22.

Paciente: João, 68 anos, masculino, apresenta-se à consulta relatando perda de peso não intencional de 10 kg nos últimos 6 meses, episódios recorrentes de confusão mental, dificuldades de concentração e alterações de humor. Relata, ainda, episódios esporádicos de cefaleia intensa sem padrão definido e alterações visuais transitórias. Histórico de hipertensão controlada com medicamentos e nega diabetes. Viúvo, menciona ter tido múltiplos parceiros sexuais nos últimos anos sem uso consistente de proteção. Exame físico: em geral, paciente em estado magro, desorientado no tempo e espaço, com marcha instável. Não apresenta febre. Exame neurológico revela leve rigidez nucal sem sinais de Kernig ou Brudzinski, reflexos tendinosos profundos normais, porém com presença de sinal de Babinski bilateral. Exame fundo de olho mostra leves alterações na retina, sem evidência de hemorragia ou descolamento. Exames complementares: hemograma completo dentro da normalidade; testes de função renal e hepática normais; sorologia positiva para HIV; carga viral elevada; contagem de CD4+ reduzida. Ressonância magnética (RM) do cérebro sem evidência de massas ou deslocamento estrutural. Diagnóstico provisório: infecção pelo HIV com complicação neurológica sugerindo encefalopatia por HIV ou possível infecção oportunista.

Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, assinale a alternativa que apresenta o agente causador mais provável de infecção oportunista cerebral neste paciente.