Questão 1840959

Analise o caso clínico abaixo para responder às questões de 18 a 20.

Histórico: paciente masculino, 58 anos, fumante crônico, apresenta-se à consulta com queixas de febre alta persistente, tosse produtiva com expectoração purulenta e hemoptise ocasional há três semanas. Relata perda de peso significativa nos últimos dois meses e dispneia progressiva. Não tem histórico de viagens recentes ou contato com animais. Negativo para tuberculose no passado. Exame físico: febre de 38.9 °C, taquipneia, e na auscultação pulmonar, estertores e sibilos são notados no hemitórax direito. O restante do exame físico é não contributivo. Exames complementares: leucocitose com desvio à esquerda no hemograma completo. Radiografia de tórax mostra uma cavidade com nível líquido no lobo superior direito, sugerindo abscesso pulmonar. A tomografia computadorizada de tórax confirma a presença de uma lesão cavitária com paredes espessas no lobo superior direito, sem evidências de disseminação para outros lobos ou derrame pleural. Cultura de escarro positiva para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

Diagnóstico e manejo: diagnóstico de abscesso pulmonar bacteriano. Iniciado tratamento com antibiótico específico para MRSA e drenagem percutânea sob orientação de tomografia computadorizada devido ao tamanho e à localização do abscesso.

O achado radiológico menos característico de um abscesso pulmonar é