Questão 1836500

pacientes com contrações peristálticas de elevada amplitude e esfíncter inferior normal são classificados como espasmo esofagiano difuso, cujo tratamento endoscópico se faz através da injeção de toxina botulínica no esfíncter esofágico inferior.

estudos recentes duplo-cegos e randomizados tem demonstrado eficácia semelhante da dilatação pneumática da cárdia e miotomia a Heller em pacientes com megaesôfago grau I e II, em seguimento de até 2 anos, com maior incidência de DRGE após a dilatação.

a acalasia tem seu diagnóstico confirmado através da esofagomanometria, pela demonstração de relaxamentos incompletos do esfíncter inferior e aperistalse de corpo esofágico, e o tratamento endoscópico com dilatadores do tipo TTS (trough the scope) é eficaz nos portadores de megaesôfago graus I e II, reservando-se os balões de maior calibre para os graus avançados de megaesôfago (graus III e IV).

o esôfago em quebra nozes se caracteriza manometricamente por contrações peristálticas de elevada amplitude intercaladas por contrações simultâneas em mais de 20% das deglutições e em casos refratários ao tratamento clínico, a injeção de toxina botulínica em diferentes níveis do esôfago pode ser utilizada.

na acalasia inicial, o tratamento de escolha é farmacológico com nitratos ou bloqueadores dos canais de cálcio, não sendo recomendado o tratamento endoscópico ou cirúrgico salvo nos casos sem resposta ao tratamento medicamentoso.