Questão 1822878

Paciente feminina, 41 anos, assintomática, apresenta diagnóstico de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) há 5 anos. Em uso de tenofovir associado a lamivudina e efavirenz há 4 anos, apresenta carga viral de 1200 cópias/mL (3,07 log) e CD4 210 céls/mm³. Sobre o caso, considere as afirmativas abaixo:

1. Deve-se coletar nova carga viral do HIV em 30 dias, para confirmar a falha virológica e, caso o resultado esteja acima de 500 cópias/mL, solicitar genotipatem convencional e para integrase, pelo risco de resistência transmitida a essa classe de antivirais.

2. Ainda que o exame não mostre, nessa falha deve-se presumir a presença da M184V na genotipagem, assumindo resistência a 3TC e abacavir na composição do esquema de resgate.

3. Na ausência de falha prévia a inibidor de protease, deve-se pressupor atividade plena dos inibidores de protease reforçados com ritonavir.

4. Se houver mutação de resistência a duas classes de antirretrovirais, deve-se solicitar genotropismo para planejar uso de maraviroque.

De acordo com orientações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos, do Ministério da Saúde, atualização 17/dezembro/2018, assinale a alternativa correta.