Questão 1819142

Paciente, 60 anos, com Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) em estágio avançado, apresenta linfadenopatia generalizada e anemia. O exame de sangue periférico revela uma contagem elevada de linfócitos maduros e uma redução significativa de plaquetas. Qual dos seguintes achados está mais fortemente associado à progressão para uma síndrome de Richter?