Questão 1809463

Uma mulher de 39 anos procura atendimento devido a fadiga progressiva há 5 meses, associada à diminuição da memória, apatia e intolerância ao frio. Relata ainda ganho de peso leve, constipação intestinal e redução da motivação para atividades rotineiras. Nega uso de medicamentos, viagens recentes ou outras comorbidades.

Refere hemorragia pós-parto volumosa há 3 anos, com necessidade de transfusão sanguínea. Desde então, apresenta irregularidade menstrual, evoluindo para amenorreia completa há cerca de um ano.

Ao exame físico: pressão arterial de 94/60 mmHg, pulso de 55 bpm, pele seca, rarefação dos pelos pubianos e axilares, afinamento da porção lateral das sobrancelhas e tireoide pequena e indolor. O exame neurológico revela bradicinesia leve e hiporreflexia difusa.

Exames laboratoriais: hemoglobina de 7,3 g/dL, sódio sérico de 131 mEq/L, TSH baixo e T4 livre reduzido.

A ressonância magnética de encéfalo evidencia sela túrcica vazia.

Dos mecanismos a seguir, assinale o que explica melhor o quadro clínico dessa paciente.