Questão 1809369

Medicina · 2025

Questão

ID 1809369

Disciplina: Medicina

Assunto: Obstrução Urinária

Ano: 2025 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Assembleia Legislativa do Estado do Amazonas

Paciente do sexo masculino, 58 anos, diabético e hipertenso, procura o pronto-socorro com quadro de febre alta (39,5°C), calafrios, dor lombar esquerda e disúria há 48 horas. O exame de urina revela piúria e nitrito positivo. A ultrassonografia de vias urinárias mostra hidronefrose moderada à esquerda, sugerindo obstrução. O paciente apresenta hipotensão (PA 90/60 mmHg) e taquicardia (FC 115 bpm).

Considerando o quadro de pielonefrite aguda obstrutiva e sinais de sepse, a prioridade imediata no manejo deste paciente é

Alternativa A:
iniciar antibioticoterapia oral com Ciprofloxacino e aguardar a melhora clínica.
Alternativa B:
realizar tomografia computadorizada de abdômen e pelve para identificar a causa da obstrução.
Alternativa C:
realizar drenagem urinária de emergência (cateter duplo J ou nefrostomia percutânea) e iniciar antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro.
Alternativa D:
coletar urocultura e hemocultura e iniciar hidratação venosa, sem intervenção urológica imediata.
Alternativa E:
realizar cistoscopia diagnóstica e terapêutica.

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