Questão 1809243 de Medicina - FGV 2025

Questão

ID 1809243

Disciplina: Medicina

Assunto: Diabetes Mellitus Tipos 1 e 2

Ano: 2025 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Assembleia Legislativa do Estado do Amazonas

Homem de 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 7 anos, está em uso de metformina 2 g/dia e dapagliflozina 10 mg/dia, com hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,5 % e IMC de 34 kg/m². Apresenta taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 39 mL/min/1,73 m², coronariopatia crônica estável e neuropatia periférica leve. O endocrinologista cogita iniciar tirzepatida como terapia adicional.

Em relação à tirzepatida para esse paciente, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
Está contra-indicada pois o duplo agonismo dos receptores de GIP/GLP-1 aumenta o risco de hipoglicemia nestes casos.
Alternativa B:
Deve ser iniciada em dose semanal de 15 mg, pois doses menores não mostraram benefício significativo de redução de HbA1c em pacientes com TFGe < 45 mL/min/1,73 m².
Alternativa C:
Pode ser empregada com segurança na insuficiência renal moderada, pois não requer ajuste de dose e seu clearance é independente da função renal.
Alternativa D:
Eleva o risco de eventos cardiovasculares maiores (MACE) em comparação a outros análogos de GLP-1 de ação prolongada, razão pela qual não é recomendada em coronariopatas.
Alternativa E:
Tem como efeito adverso específico pancreatite exócrina autoimune, ocorrendo em ≥ 10 % dos pacientes, devendo ser rastreada por amilase e lipase durante o tratamento.

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