Questão 1804398 de Medicina - FEPESE 2022

Questão

ID 1804398

Disciplina: Medicina

Assunto: Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Ano: 2022 Banca: FEPESE - Fundação de Estudos e Pesquisas Socioeconômicos Órgão: Prefeitura Municipal de Chapecó

Durante o seu plantão, chega ao pronto-socorro uma paciente de 72 anos do sexo feminino, que veio por meios próprios se queixando de tontura caracterizada por vertigem rotatória persistente, associada a cefaleia intensa, náuseas e vômitos, iniciada de forma súbita há menos de duas horas, sem melhora nenhuma no período. Relata possuir história prévia de hipertensão, diabetes, dislipidemia e tabagismo. Não tinha história prévia de cefaleia. Ao exame físico geral, a PA se encontra 170×100 mmHg e a FC em 105 bpm, com demais sinais vitais estáveis no momento. Ao exame, pode-se notar um nistagmo vertical persistente para cima.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso.

Alternativa A:
A presença de nistagmo vertical nessa paciente confirma o diagnóstico de vertigem periférica.
Alternativa B:
Ataxia, síncope e crises epilépticas não são diagnósticos diferenciais de tontura.
Alternativa C:
A manobra de HINTS, útil para o diagnóstico diferencial de síndrome vertiginosa no ambiente de emergência, é considerada alterada, com causa potencialmente central, quando pelo menos uma das três manifestações a seguir estão presentes: head impulse test negativo, alteração da direção do nistagmo com a mirada ocular, presença de desvio vertical no cover test alternado.
Alternativa D:
A presença de cefaleia intensa e nova não é considerada um sinal de alerta, pois é um sintoma muito comum.
Alternativa E:
Apesar do susto, a situação da paciente é tranquilizadora, podendo ser mandada para casa com sintomáticos para posterior avaliação no posto de saúde.

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Questão 1804398

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