Questão 1790537

Homem, 29 anos, tem diagnóstico de doença de Crohn e está em uso de sulfassalazina há 3 anos. Refere ter apresentado significativa melhora do quadro intestinal já ao final dos primeiros 12 meses de tratamento. Há seis meses evolui com queda do estado geral, referindo diarreias frequentes, e três pneumonias bacterianas com má resposta à antibioticoterapia convencional. Além disso, apresentou episódios de sinusite e otite média aguda.

A hipótese diagnóstica correta implicada no desencadeamento dos quadros infecciosos é