Questão 1790486

Homem, 50 anos, portador de cardiomiopatia chagásica, vem com queixa de piora da dispneia aos esforços, aumento do volume abdominal e edema dos membros inferiores. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 100 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar: 2 segundos, estertores pulmonares em bases, estase jugular, fígado a 7 cm do rebordo costal direito, ascite e edema importante de membros inferiores. Exames laboratoriais mostram creatinina: 3,0 mg/dL e ureia: 130 mg/dL. Função renal estava normal em exame realizado há 6 meses, quando paciente estava compensado da insuficiência cardíaca. A melhor abordagem farmacológica é: