Questão 1781720 de Medicina - FUVEST 2025

Questão

ID 1781720

Disciplina: Medicina

Assunto: Infecções Congênitas (TORCH)

Ano: 2025 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Recém-nascido de 32 semanas, parto vaginal, mãe com corioamnionite clínica (febre intrapario 38,5 ºC, leucocitose materna e líquido amniótico fétido). O RN nasce em bom estado, Apgar 8/9, eupneico, corado. Após 6 horas de vida, apresenta taquipneia (FR de 72 irpm), retrações subcostais discretas e hipoxemia leve (SpO₂ de 89% em ar ambiente). Hemograma: leucócitos 13.200/mm³, bastonetes 8%, plaquetas 240.000/mm³. Hemocultura coletada. Considerando as recomendações atuais para sepse neonatal precoce, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A ausência de alterações significativas no hemograma descarta sepse precoce, sendo seguro apenas observar clinicamente o recém-nascido.
Alternativa B:
A principal medida preventiva é a vacinação materna contra Streptococcus agalactiae durante a gestação, já implementada em protocolos internacionais.
Alternativa C:
O início empírico imediato de antibioticoterapia com ampicilina + gentamicina é indicado neste cenário, devido ao risco aumentado por corioamnionite materna e sinais clínicos de instabilidade respiratória no RN.
Alternativa D:
A coleta de líquor deve ser realizada rotineiramente em todos os RN com suspeita de sepse precoce, independentemente da estabilidade clínica.
Alternativa E:
O uso profilático de vancomicina é recomendado em RN pré-termos expostos a corioamnionite, devido à alta prevalência de estafilococos coagulase-negativos como causa de sepse precoce.

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Questão 1781720

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