Questão 1781696 de Medicina - FUVEST 2025

Questão

ID 1781696

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças Gastrointestinais Pediátricas

Ano: 2025 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Recém-nascido de 28 semanas, 980 g, em nutrição enteral trófica com leite humano pasteurizado, apresenta distensão abdominal progressiva, resíduo gástrico bilioso e instabilidade térmica. Raio-X de abdome mostram alças dilatadas com pneumatose intestinal evidente. Exames laboratoriais: plaquetas com 78.000/mm³, pH de 7,29, base excess de -8.

Sobre o diagnóstico, classificação e manejo da Enterocolite Necrosante (ECN), assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A presença de pneumatose intestinal já define ECN estádio Il de Bell, sendo mandatória a suspensão da dieta enteral, início de antibióticos de amplo espectro e suporte clínico intensivo.
Alternativa B:
A presença de trombocitopenia isolada em prematuros não tem valor prognóstico na ECN, devendo ser ignorada na estratificação de gravidade.
Alternativa C:
A utilização de probióticos é indicada de forma rotineira em todos os RN Prematuros < 32 semanas, independentemente da disponibilidade de leite humano, pela forte evidência de redução de mortalidade e ECN grave.
Alternativa D:
A conduta cirúrgica está indicada em todos os casos de ECN estádio IIIB, sendo preferível laparotomia primária em detrimento do dreno peritoneal, devido à maior sobrevida demonstrada em ensaios clínicos randomizados.
Alternativa E:
A classificação de Bell modificada deixou de ser usada nas últimas diretrizes, sendo substituída por critérios exclusivamente radiológicos para definição de gravidade.

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