Questão 1781664 de Medicina - FUVEST 2025

Questão

ID 1781664

Disciplina: Medicina

Assunto: Cardiopatias na Gestação

Ano: 2025 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Gestante, 32 anos de idade, G2P1, diagnóstico prévio de estenose mitral moderada diagnosticada há 8 anos, encontra-se com 36 semanas e 1 dia. Faz uso irregular de furosemida e penicilina benzatina profilática a cada 21 dias. Procura o pronto atendimento com dispneia aos mínimos esforços, tosse sem secreção purulenta, e ortopneia há três dias. Ao exame: PA de 110x70 mmHg, FC de 110 bpm, FR de 26 irpm, SpO₂ de 92% em ar ambiente, turgência jugular, estertores crepitantes em bases bilateralmente e presença de B3 em ausculta cardíaca. A cardiotocografia mostra feto ativo. Apresenta perda de secreção compatível com tampão mucoso, colo pérvio 3 cm, médio, medianizado, bolsa íntegra, apresentação cefálica, alto e móvel. Diante do quadro clínico apresentado, qual a conduta obstétrica e clínica mais adequada neste momento?

Alternativa A:
Iniciar ocitocina em baixa dose para condução ativa do trabalho de parto, mantendo analgesia peridural precoce e vigilância fetal contínua.
Alternativa B:
Restrição hídrica, repouso materno, furosemida endovenosa, oxigênioterapia e estabilização hemodinâmica antes de intervenção obstétrica.
Alternativa C:
Realizar cesariana de urgência sob anestesia geral, visto a instabilidade clínica, para evitar sobrecarga hemodinâmica materna e prevenir hipóxia fetal.
Alternativa D:
Induzir parto com misoprostol via vaginal, associando ocitocina se necessário, pois o parto vaginal é sempre preferível na estenose mitral moderada.
Alternativa E:
Inibição do trabalho de parto com atosiban até compensação clínica, sem a necessidade do uso de corticoterapia, visto paciente ser cardiopata.

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Questão 1781664

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