Questão 1781346

Paciente do sexo masculino, 42 anos, apresenta fadiga progressiva e dor no abdômen superior nos últimos 3 meses. Relata perda de peso não intencional e episódios de febre baixa. O paciente tem antecedentes de hipertensão controlada e não apresenta histórico familiar relevante de câncer. Ao exame físico, apresenta esplenomegalia moderada (baço palpável a 3 cm abaixo do rebordo costal) e linfadenopatia discreta (gânglios palpáveis, mas não dolorosos).

• Hemograma:

Leucócitos elevados (25.000/μL, com desvio à esquerda);

Hemoglobina ligeiramente reduzida (11,5 g/dL);

Plaquetas aumentadas (450.000/μL);

Presença de mielócitos, metamielócitos e bastões.

O resultado do esfregaço de sangue periférico pode ser observado na imagem a seguir:

Com base na imagem do esfregaço de sangue periférico e nos achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.