Questão 1779642

Homem de 58 anos foi atendido com quadro de hipertensão moderada, ganho de peso de 15 kg e piora de diabetes há 6 meses. Refere também surgimento de estrias avermelhadas no abdome, membros superiores e inferiores. Exames laboratoriais: revelaram cortisol sérico = 17,3 µg/dL (normal 5 a 25); Cortisol urinário de 24h = 982 µg/24h (normal 50 a 310); ACTH <2,0 pg/mL (normal 7,2 a 63,3); catecolaminas e metanefrinas plasmáticas e urinárias normais.

Exame clínico: Peso 112 kg; Estatura 178 cm; IMC 35,5 kg/m2 ; BEG; corado; hidratado; eupneico; anictérico; acianótico; afebril; hemodinamicamente estável; PA 140x100 mmHg; FC 84 bpm; Glicemia capilar em jejum = 99 mg/dL; Fácies em lua cheia, presença de pletora facial, presença de giba e preenchimento de fossas supraclaviculares; pele atrófica; abdome globoso, flácido, indolor à palpação e ausência de massas palpáveis.

Presença de estrias violáceas (>1 cm) em abdome, tronco anterior, dorso, membros superiores e membros inferiores.

MMII: edema +/4, simétrico e bilateral. Hematomas em perna esquerda.

Tomografia: massa tumoral de 17 cm em topografia de adrenal direita; apresenta contato íntimo com superfície hepática e com o rim direito, sem sinais claros de invasão; nódulo bem delimitado na periferia dos segmentos posterior do lobo pulmonar superior direito, medindo 1,5 cm, com amplo contato com a superfície pleural, suspeito para lesão secundária (imagens apresentadas).

Considerando a hipótese de carcinoma de adrenal, assinale a alternativa correta.