Questão 1779636

Mulher de 37 anos com queixa de cefaleia noturna de forte intensidade associada a tremores de extremidades e hipertensão arterial de início há 4 meses. Refere episódios quase diários da dor, que melhora com uso de analgésico comum ou anti-inflamatório não hormonal. Refere piora dos sintomas quando faz atividade física, chegando a medir PA de até 190x110 mmHg. Previamente hígida, nega cirurgias prévias ou uso de medicações. Realizou investigação inicial com neurologista e cardiologista; em seguida, com endocrinologista, de onde vem encaminhada.

Exame clínico: bom estado geral; corada; hidratada; PA 140x100 mmHg; FC 85 bpm; auscultas cardíaca e pulmonar normais; abdome flácido, indolor e sem massas palpáveis.

Traz ressonância magnética de abdome com achado de nódulo de adrenal direita medindo 5,5 cm no maior eixo e expressando hiper sinal em T2 (imagem apresentada).

Assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica, o exame para confirmação desta hipótese e a conduta terapêutica recomendada.