Questão 1779635 de Medicina - FUVEST 2022

Questão

ID 1779635

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Bexiga

Ano: 2022 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Homem de 68 anos é tabagista e etilista social. Há 20 anos com Hipertensão Arterial Sistêmica, atualmente está em uso de enalapril e atenolol. Antecedente de tuberculose pulmonar tratada há 10 anos com esquema clássico. Há 1 mês apresenta quadro de hematúria macroscópica intermitente, associada a disúria e coágulos. Realizou tomografia contrastada de abdome e pelve (imagem apresentada).

Com base na história clínica e na imagem acima apresentada, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e à conduta.

Alternativa A:
Provável tumor urotelial de bexiga localmente avançado; iniciar quimioterapia neoadjuvante imediata seguida de cistectomia radical e de derivação urinária incontinente.
Alternativa B:
Provável tumor urotelial de bexiga; realizar diagnóstico anatomopatológico com ressecção transuretral de bexiga e estadiamento completo.
Alternativa C:
Provável adenocarcinoma primário de bexiga; realizar ressecção transuretral do tumor e provável cistectomia radical com linfadenectomia pélvica estendida.
Alternativa D:
Provável tumor urotelial de parede lateral de bexiga; caso se confirme a invasão detrusora, realizar cistectomia radical com derivação urinária incontinente pela impossibilidade de confecção de neobexiga ortotópica.

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Questão 1779635

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