Questão 1779544 de Medicina - FUVEST 2022

Questão

ID 1779544

Disciplina: Medicina

Assunto: Ventilação Mecânica e Vias Aéreas

Ano: 2022 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Paciente de 8 anos vítima de acidente automobilístico com ejeção do carro é encontrado desacordado pela equipe de resgate. Na cena, paciente inconsciente com resposta ao estímulo de dor com abertura ocular e movimento de retirada. Sem resposta verbal. Optado por entubação na cena e encaminhamento ao serviço de referência por transporte aéreo. No hospital, paciente avaliado segundo ATLS sendo identificado somente traumatismo cranioencefálico, sendo mantido entubado e sedado e encaminhado à tomografia de corpo todo conforme protocolo institucional.

Durante a avaliação do paciente, no momento de aumento sustentado da PIC, verificou-se monitorização da capnografia em 50. Qual o alvo de pCO₂ nesse paciente e quais ajustes podem ser realizados na ventilação mecânica para atingir tal objetivo?

Alternativa A:
Manter hipocapnia com alvo de pCO₂ de 28–32 mmHg; deve ser trocada a ventilação para modo controlado a volume para melhor ajuste do volume corrente que deve ser aumentado para 8 mL/kg.
Alternativa B:
Manter hipocapnia com alvo de pCO₂ de 28–32 mmHg; deve ser aumentado o volume por meio de aumento do volume corrente e do aumento do tempo inspiratório.
Alternativa C:
Manter normocapnia com pCO₂ idealmente entre 35-40 mmHg; deve ser aumentado o volume minuto através de aumento da frequência respiratória e da Pinsp.
Alternativa D:
Manter normocapnia com pCO₂ idealmente de 35–40 mmHg; deve ser otimizada a ventilação e a oxigenação através de aumento da PEEP e da redução da frequência respiratória.

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Questão 1779544

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