Menina, 9 anos de idade, está em consulta ambulatorial de rotina, sem queixas. A última consulta aconteceu há 6 meses, quando apresentou pressão arterial elevada, sendo orientados dieta e atividade física. A família seguiu as orientações adequadas, inclusive, a criança perdeu 1 kg de peso neste período. Atualmente, ela está com estatura de 1,31 m (escore Z entre -1 e 0), peso de 30 kg (escore Z entre 0 e +1) e IMC de 17,7 kg/m 2 (escore Z entre 0 e +1). Na consulta de hoje, a pressão arterial obtida foi de 104x70 mmHg. Tabela 2. Percetis de Pressão Arterial Sistêmica para Meninas por idade e Percentis de Estatura Pressão Arterial Sistólica (mmHg) Percentis da Estatura ou Medida da Estatura (cm) Pressão Arterial Diastólica Percentis da Estatura ou Medida da Estatura (cm) 9 Estatura (cm) 125,3 127,6 131,3 135,6 140,1 144,1 146,6 125,3 127,6 131,3 135,6 140,1 144,1 146,6 P50 95 95 97 98 99 100 101 57 58 59 60 60 61 61 P90 108 108 109 111 112 113 114 71 71 72 73 73 73 73 P95 112 112 113 114 116 117 118 74 74 75 75 75 75 75 P95 + 12 mmHg 124 124 125 126 128 129 130 86 86 87 87 87 87 87 Com base neste resultado e nas informações apresentadas, a conduta indicada é:

manter mudanças no estilo de vida (dieta e atividade física) e nova medida de pressão arterial em 1 ano.

medir a pressão no outro braço e no membro inferior ainda nesta consulta e, caso não apresente anormalidades, nova medida em 6 meses.

solicitar a realização de MAPA e, em caso de confirmação de diagnóstico, prosseguir com a investigação laboratorial.

realizar MAPA (se disponível) e solicitar coleta de: urina tipo 1, eletrólitos, função renal, perfil lipídico, Hb glicada e transamiases.

Questão 1779427 de Medicina - FUVEST 2022

Questão

ID 1779427

Disciplina: Medicina

Assunto: Hipertensão Arterial Sistêmica

Ano: 2022 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Menina, 9 anos de idade, está em consulta ambulatorial de rotina, sem queixas. A última consulta aconteceu há 6 meses, quando apresentou pressão arterial elevada, sendo orientados dieta e atividade física. A família seguiu as orientações adequadas, inclusive, a criança perdeu 1 kg de peso neste período. Atualmente, ela está com estatura de 1,31 m (escore Z entre -1 e 0), peso de 30 kg (escore Z entre 0 e +1) e IMC de 17,7 kg/m² (escore Z entre 0 e +1). Na consulta de hoje, a pressão arterial obtida foi de 104x70 mmHg.

Tabela 2. Percetis de Pressão Arterial Sistêmica para Meninas por idade e Percentis de Estatura
		Pressão Arterial Sistólica (mmHg) Percentis da Estatura ou Medida da Estatura (cm)							Pressão Arterial Diastólica Percentis da Estatura ou Medida da Estatura (cm)
9	Estatura (cm)	125,3	127,6	131,3	135,6	140,1	144,1	146,6	125,3	127,6	131,3	135,6	140,1	144,1	146,6
	P50	95	95	97	98	99	100	101	57	58	59	60	60	61	61
	P90	108	108	109	111	112	113	114	71	71	72	73	73	73	73
	P95	112	112	113	114	116	117	118	74	74	75	75	75	75	75
	P95 + 12 mmHg	124	124	125	126	128	129	130	86	86	87	87	87	87	87

Com base neste resultado e nas informações apresentadas, a conduta indicada é:

Alternativa A:
manter mudanças no estilo de vida (dieta e atividade física) e nova medida de pressão arterial em 1 ano.
Alternativa B:
medir a pressão no outro braço e no membro inferior ainda nesta consulta e, caso não apresente anormalidades, nova medida em 6 meses.
Alternativa C:
solicitar a realização de MAPA e, em caso de confirmação de diagnóstico, prosseguir com a investigação laboratorial.
Alternativa D:
realizar MAPA (se disponível) e solicitar coleta de: urina tipo 1, eletrólitos, função renal, perfil lipídico, Hb glicada e transamiases.

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Questão 1779427

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