Questão 1779409 de Medicina - FUVEST 2022

Questão

ID 1779409

Disciplina: Medicina

Assunto: Síndrome Hepatorrenal (SHR)

Ano: 2022 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Paciente de 2 anos, portadora de Atresia de Vias Biliares não operada e cirrose hepática, é admitida no setor de emergência com história de 3 dias de redução de diurese, aumento de volume abdominal e sonolência. Após avaliação inicial, excluídos quadros de peritonite bacteriana espontânea e hemorragias digestivas, a paciente é transferida à UTI Pediátrica para monitorização e suporte. Nos exames de admissão, apresentava:

• Na 128 mEq/L; K 5,2 mEq/L; U 58 mg/dL; Cr 0,65 mg/dL;

• USG de rins e vias urinárias sem alterações significativas;

• presença de ascite volumosa na avaliação.

Considerando as possibilidades diagnósticas, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A creatinina dosada por método colorimétrico (Jaffe) apresenta interferência por parte da bilirrubina circulante, levando a valores falsamente aumentados.
Alternativa B:
Um possível diagnóstico diferencial é a síndrome hepatorrenal, desde que excluídas outras causas de injúria renal aguda, ausência de lesão renal estrutural e de resposta à retirada de diuréticos e à administração de albumina.
Alternativa C:
O melhor marcador do Ritmo de Filtração Glomerular (RFG) nesses pacientes é a baixa diurese ou oligúria, sendo o primeiro parâmetro a se alterar com diminuições do RFG.
Alternativa D:
A presença de ascite importante não leva a aumentos de pressão intra-abdominal, não tendo qualquer impacto na redução de diurese.

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Questão 1779409

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