Questão 1779371

Homem de 32 anos, 100 kg, é admitido na UTI às 18h, após politrauma. Foi submetido à fixação de fratura de fêmur e de pelve. Recebeu seis unidades de concentrados de hemácias, plasmas frescos congelados e plaquetas.

Oito horas após a admissão, recebe fentanil 50 mcg/h, propofol 150 mg/h, em RASS -2; mantém PAM 65 mmHg com noradrenalina 1 mcg/kg/min e vasopressina 0,03 U/min; em ventilação mecânica (PCV), FR 22 ipm, FiO₂ 35%, PEEP 6 cmH₂O, ΔP 10 cmH₂O, VC 8 mL/kg, SpO₂ 95%; diurese 50 mL; balanço hídrico acumulado 7.000 mL (800 mL desde a admissão).

Exames: Hb 7,5 g/dL; plaquetas 80.000/mm³; INR 1,2; leucócitos 25.630/mm³; Cr 2,0 mg/dL; Ur 88 mg/dL; Na⁺ 138 mEq/L, Cl^- 110 mEq/L, K⁺ 5,2 mEq/L, Ca²⁺ 1,15 mmol/L; pH 7,18, PaO₂ 95 mmHg; PaCO₂ 32 mmHg; HCO₃^- 10 mEq/L; lactato 28 mg/dL.

Qual a melhor conduta neste momento?