Questão 1779360

Mulher de 49 anos vem para consulta após quadro de dores ósseas mais importantes após menopausa, investigada pelo reumatologista com os seguintes exames:

Calciúria 24h: 302 (normal até 250) Cr: 1,08 K: 4,5 Cálcio iônico: 1,43 (normal 1,17 -1,30) Cálcio Total 10,6 (normal 8,4 -10,4) PTH: 122,9 (normal 15-65) Ur: 31 TSH: 2,08 T4l: 1,44 Na: 140 Hb glicada: 5,3%, HDL: 55, Glicose: 91, GGT: 7, Fósforo: 3,3, FA: 63, colesterol total 152, vitamina D 28,93 (normal acima de 30)

Ultrassonografia cervical: tireoide de tamanho habitual e sem nódulos. Em face póstero-inferior de lobo direito identifica-se imagem nodular de 1,4x0,5x0,6 cm.

Sem linfonodos aumentados de tamanho, glândulas salivares sem alterações.

Densitometria óssea com osteopenia. Ultrassonografia de vias urinárias com micro litíase em rim direito.

A principal hipótese diagnóstica é: