Questão 1779301

Homem de 32 anos, há cinco dias com tontura, desequilíbrio, dificuldade para deambular e diplopia, inicialmente flutuante, que se tornou fixa. Há três dias apresenta formigamento nas mãos e piora importante da marcha. Nega comorbidades e refere episódio de diarreia por três dias, há aproximadamente 20 dias. Exame clínico: consciente e orientado, fala e linguagem preservadas; força muscular normal globalmente, reflexos tendinosos profundos abolidos, reflexo cutâneo-plantar em flexão e reflexos cutâneo-abdominais presentes e simétricos; sensibilidade superficial sem alterações e hipopalestesia distal nos quatro membros, ataxia axial e apendicular presente, com piora ao fechar os olhos; impossibilidade de ficar em pé, mesmo com olhos abertos, oftalmoparesia completa, com semiptose bilateral e reflexos pupilares normais.

A alteração mais provável de ser encontrada nos exames é: