Questão 1778961

Caso 10 (Questões 119 e 120)

Homem de 58 anos, em novembro de 2019 referiu sangramento às evacuações e afilamento das fezes.

Em março de 2020, foi diagnosticado com adenocarcinoma de reto distal (5 cm da borda anal); estadiamento: doença localmente avançada, não metastática, com enzimas de reparo proficientes. Realizou tratamento neoadjuvante com quimioterapia e radioterapia, evoluindo com resposta clínica completa.

No retorno atual, refere novos episódios de sangramento anal.

A seguir, são apresentadas as imagens da evolução do tratamento.

Pré-neoadjuvancia – Biópsia: adenocarcinoma.

Dois meses pós-neoadjuvancia – Biópsia: fibrose.

12 meses pós-neoadjuvancia – Biópsia: adenocarcinoma.

A cirurgia foi realizada através de laparotomia. Abaixo o aspecto da ferida operatória no 7º dia pós-operatório.

Qual o tratamento recomendado neste momento?