Questão 1778916

Caso 6 (Questões 111 e 112)

Homem de 65 anos, asiático, com antecedente de hepatite B crônica diagnosticada há 2 anos. Na ocasião, apresentou quadro de ascite, revertida com diuréticos. Iniciou tratamento com entecavir com resposta virológica favorável (última carga viral indetectável). Nega episódios prévios de encefalopatia ou hemorragia digestiva. Em acompanhamento clínico, realizando exames periódicos. Em ultrassonografia de abdome, foi evidenciado nódulo de 3,1 cm em segmento 7.

Antecedentes pessoais: Diabetes mellitus tipo 2 controlado com hipoglicemiantes orais; nega transfusão sanguínea

Antecedentes familiares: nega.

Exame físico:

Bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, eritema palmar.

P = 75/min, PA = 100x60 mmHg, Peso = 61 kg, Altura = 1,65 m, IMC = 22,4 kg/m².

Exame cardiopulmonar sem alterações.

Abdome: globoso, flácido, sem visceromegalias, indolor à palpação profunda e sem ascite.

Exames laboratoriais:

Hb = 12,5 g/dL Leucócitos = 5.200/mm³

Plaquetas = 91.000/mm³ Bilirrubinas Totais = 1,8 mg/dL

AST = 33 UI/dl Bilirrubina direta = 1,6 mg/dL

ALT = 29 UI/dl Fosfatase alcalina = 84 U/L

GamaGT = 32 U/L Creatinina = 1,2 mg/dL

Sódio = 135 mEq/L Albumina = 2,7 g/dL

INR = 1,7

Alfafetoproteína = 7,3 ng/mL

Endoscopia digestiva alta: 2 cordões varicosos, 1 de fino e 1 de médio calibre com red spots.

Realizou tomografia de abdômen com contraste, cujas imagens são apresentadas.

Quais as características presentes no exame de imagem que indicam o diagnóstico do nódulo hepático?