Questão 1778906

TABELA DE VALORES LABORATORIAIS NORMAIS

LISTA DE ABREVIAÇÕES

AA — ar ambiente

AAS — ácido acetilsalicílico

BCF — batimentos cardíacos fetais

bpm — batimentos por minuto

BRNF — bulhas rítmicas normofonéticas s/ sopros

Cr — creatinina

DUM — data da última menstruação

FC — frequência cardíaca

FR — frequência respiratória

Hb — hemoglobina

HCM — Hemoglobina Corpuscular Média

Ht — hematócrito

IMC — índice de massa corpórea

ipm — incursões por minuto

IC_95% — intervalo de confiança de 95%

MV — murmúrios vesiculares

IRT — tripsina imunoreativa neonatal

mmHg — milímetros de mercúrio

MMII — membros inferiores

P — pulso

PA — pressão arterial

PEEP — Pressão expiratória final positiva

PSA - antígeno prostático específico

PO — Pós-operatório

pO₂ — pressão parcial de O₂

pCO₂ — pressão parcial de CO₂

PS — Pronto-Socorro

RHZE - R(rifampicina), H(isoniazida),

Z (pirazinamida) e E (etambuto!)

RN — Recém-nascido

Sat — saturação

Sat O₂— saturação de oxigênio

TEC — tempo de enchimento capilar

Temp. — temperatura axilar

TPO — Tireoperoxidase

TRAB — Anticorpo anti-receptor de TSH

TSH — Hormônio tireo-estimulante

U — ureia

UTI — Unidade de Terapia Intensiva

TTGO - teste de tolerância a glicose oral

UBS — Unidade Básica de Saúde

USG — Ultrassonografia

VCM — Volume Corpuscular Médio

VHS — velocidade de Hemossedimentação

VALORES DE REFERÊNCIA DE HEMOGLOBINA

(HB) EM g/dL PARA CRIANÇAS

Recém-nascido = 15 — 19

2a6meses = 9,5 - 13,5

6 meses a 2 anos = 11 - 14

2 a 6 anos = 12 - 14

6 a 12 anos = 12 - 15

Líquido pleural ADA: até 40 U/L

Líquido sinovial: leucócitos até 200 células/mL

ALGUNS VALORES DE REFERÊNCIA (ADULTOS)

Sangue (bioquímica e hormônios):

Albumina = 3,5 — 5,5 g/dl

Bilirrubina Total = 0,3 — 1,0 mg/dl

Bilirrubina Direta = 0,1 — 0,3 mg/dl

Bilirrubina Indireta = 0,2 — 0,7 mgo/dl

Cálcio iônico = 4,6 a 5,5 mg/dL ou 1,15 a 1,38 mmolh

Cloretos = 98 - 106 mEq/I

Creatinina = 0,7 a 1,3 mg/dL

Desidrogenase Láctica < 240 U/L

Ferritina: homens: 22-322 ng/mL

--------mulheres: 10-291 ng/mlL

Ferro sérico: homens: 70-180 ug/dL

------------mulheres: 60-180 ug/dL

Fósforo: 2,5 a 4,8 mg/dl ou 0,81 a 1,55 mmol/l

Globulinas = 2,0 a 3,5 gídl

HDL: superior a 40 mg/dL para homens

----superior a 50 mg/dL para mulheres

Lactato = 5 15 mg/d!l

Magnésio = 1,8 — 3 mg/dl

Potássio = 3,5-5,0 mEq/L

Proteína Total = 5,5 ^- 8,0 gídl

PSA < 4 ng/mlL

Sódio = 135-145 mEq/L

TSH = 0,4 a 4,0 mUl/mL

Ureia = 10 a 50 mg/dL

Sangue (hemograma e coaqulograma):

Conc. hemoglobina corpuscular média (CHCM)= 31 a 36 g/dl

Hemoglobina corpuscular média (HCM) = 27 a 32pg

Volume corpuscular médio (VCM) = 80 a 100 fl

RDW: 10 a 16%

Leucócitos = 5.000 a 10.000/ mm³

Linfócitos = 0,9 a 3,4 mil/ mm³

Monócitos = 0,2 a 0,9 mil/mm³

Neutrófilos = 1,6 a 7,0 mil/ mm³

Eosinófilos = 0,05 a 0,5 mil/ mm³

Plaquetas = 150.000 a 450.000/mm³

Reticulócitos = 0,5 a 2,0%

Tempo de Protrombina (TP) = INR entre 1,0 e 1,4; Atividade 70 a 100%

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) R - até 1,2

Tempo de Trombina (TT) = 14 a 19 segundos

Gasometria Arterial:

pH = 7,35 a 7,45

pO₂ = 80 a 100 mmHg

pCO₂ = 35 a 45mmHg

Base Excess (BE) = -2 a 2

HCO₃ = 22 a 28 mEq/L

SatO₂ > 95%

Líquor (punção lombar):

Células até 4/mm³

Lactato até 20mg/dL

Proteína até

Paciente ANS, 44 anos, sexo feminino, procedente de Belo Horizonte – MG, com história de dispneia progressiva aos esforços, com início, há 3 anos, após sua única gestação (1G 1P AO). Nega tosse, nega expectoração. Antecedente de tabagismo 15 anos.maço, parou há 3 anos. Há 2 anos, piora da dispneia, episódios de palpitação, dor precordial aos esforços e um episódio de síncope.

Passou em consulta com cardiologista. ECO com FEVE: 0,60 delta D: 33%, PSAP: 62 mmHg TAPSE: 16 mm. Encaminhada para pneumologista que iniciou tratamento específico para esta doença. Evoluiu com piora da classe funcional, mesmo com uso de medicações combinadas, no momento CF III da NYHA. Mantém intolerância aos esforços. Em acompanhamento irregular com psiquiatra por síndrome do pânico.

Encaminhada para avaliação para transplante pulmonar. Relata não ter condições de se mudar para São Paulo numa eventual inclusão em lista de espera. Marido relata não conseguir acompanhar paciente numa eventual mudança para São Paulo.

CT tórax: tronco da artéria pulmonar 32 cm, sem alterações parenquimatosas significativas.

PFP FVC: 88% predito, FEV1: 90% predito, FEV1/FVC: 0,82

TC6M: 320 metros

EF: SO₂: 93% com CN O₂ a 1 L/min

IMC: 20 kg/m²

MV+ bilateralmente, s/RA

RCR 2T com hiperfonese de B2

Abdômen: flácido, sem ascite

MMII: edema 1+/4+

Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso?