Questão 1778869 de Medicina - FUVEST 2022

Questão

ID 1778869

Disciplina: Medicina

Assunto: Aneurismas e Dissecções

Ano: 2022 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Homem, branco, de 60 anos, com antecedente de revascularização do miocárdio há 3 anos, hipertensão arterial sistêmica, aneurisma de aorta em seguimento e tabagismo ativo, em uso regular de antiagregante plaquetário, estatina e beta bloqueador, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento, com quadro de dor abdominal de grande intensidade em região de epi e mesogástrio, há cerca de 3 horas, associada à sudorese fria.

Ao exame clínico, encontra-se um pouco sonolento, descorado ++/4, com frequência cardíaca de 80 bpm e PA 70x50 mmHg; apresenta massa pulsátil abdominal e equimose lombar.

Qual a conduta recomendada para este caso?

Alternativa A:
Ressuscitação mínima com infusão de cristaloides, durante a transferência para o serviço de referência, para manutenção de consciência e da pressão sistólica ao redor de 80 mmHg.
Alternativa B:
Ressuscitação agressiva com solução cristaloide, durante a transferência para o serviço de referência, para manutenção de consciência e de pressão sistólica ao redor de 120 mmHg, provável padrão de normalidade do paciente.
Alternativa C:
Passagem de balão intra-arterial através da artéria axilar esquerda, durante a transferência para o serviço de referência, ancorando-o ao nível da aorta descendente.
Alternativa D:
Passagem de cateter venoso central para a infusão de medicação vaso ativa, durante a transferência para serviço de referência, para elevação dos níveis pressóricos.

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