Questão 1778816 de Medicina - FUVEST 2022

Questão

ID 1778816

Disciplina: Medicina

Assunto: Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH)

Ano: 2022 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Homem, 18 anos, portador de anemia aplástica grave, recém-diagnosticado, sem tratamento prévio e com baixo volume transfusional (ferritina menor que 200 ng/mL), foi encaminhado ao serviço de transplante de medula óssea para avaliação de um possível transplante alogênico aparentado (irmão de 22 anos), HLA idêntico e isogrupo ABO.

Qual a melhor alternativa de tratamento para esse paciente?

Alternativa A:
Seguir com o transplante alogênico aparentado de medula óssea. O condicionamento mais empregado nesse contexto é a ciclofosfamida em altas doses (200 mg/m₂), timoglobulina com ciclosporina (ou tacrolimus) e metotrexato como profilaxia padrão de doença do enxerto contra hospedeiro.
Alternativa B:
Como o paciente é jovem, com baixa sobrecarga transfusional, é provável que tenha uma maior sobrevida livre de progressão com o protocolo de imunossupressão contendo ciclosporina e timoglobulina de coelho.
Alternativa C:
O melhor tratamento representa a utilização de imunossupressão com ciclosporina e timoglobulina de cavalo ou alemtuzumabe.
Alternativa D:
O transplante de medula óssea nesse contexto ficaria reservado apenas caso o paciente não respondesse a, pelo menos, duas linhas de tratamento imunossupressor.

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Questão 1778816

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