Questão 1778810 de Medicina - FUVEST 2022

Questão

ID 1778810

Disciplina: Medicina

Assunto: Neoplasias Hematológicas

Ano: 2022 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Homem, 51 anos, sem comorbidades, refere cansaço aos médios esforços há 01 mês com piora importante nos últimos dias. Exame clínico: descorado ++++, ictérico+, taquicárdico. Esplenomegalia. Hemoglobina Hemograma: : 4,6 g/dL, VCM: 106, Leucócitos: 7.010/mm³, neutrófilos: 1.900/mm3, linfócitos: 4.600/mm³. Reticulócitos corrigidos: 9%. Na investigação da anemia solicitado DHL: 615U/L, BD:0,8 mg/dL, BI: 2,5 mg/dl, Coombs direto positivo. Eletroforese de proteínas séricas: presença de componente monoclonal 3,3 g/dL. Imunofixação IgM kappa. Dosagem de IgM: 4774,00 mg/dL. Biópsia de medula óssea com 36% de componente linfoplasmocítico monoclonal kappa. Pesquisa da mutação MYD88 positiva. Tomografia de abdome e pelve: esplenomegalia e ausência de adenomegalias. Com base no diagnóstico do paciente, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Na ausência de infiltração de células monoclonais linfoplasmocitoides na medula óssea, mas presença de componente monoclonal IgM em sangue periférico é suficiente para o diagnóstico de Macroglobulinemia de Waldenstron.
Alternativa B:
Deve-se iniciar tratamento apenas com Rituximabe para tratamento da anemia hemolítica.
Alternativa C:
Tratamento de primeira linha com Bortezomibe/ ciclofosfamida/ dexametasona, uma vez que a anemia hemolítica é causada pela imunoglobulina monoclonal.
Alternativa D:
A presença da mutação MYD88 é rara nos pacientes com Macroglobulinemia de Waldenstron.

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Questão 1778810

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