Questão 1778808

Homem de 58 anos, sem comorbidades, teve identificada discreta anemia em exames de rotina. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 12.8g/dL, Leucócitos 5800/mm3 (Neutrófilos 3200/mm³ Linfócitos 1400/mm³), plaquetas 140.000/mm³; Creatinina: 0,88 mg/dL; Cálcio iônico: 1,21 mmol/L, Eletroforese proteinas séricas: pico monoclonal de 2,8 g/dL, IgG 600 mg/dL, IgM 35 mg/dL, IgA 580 mg/dL, Imunofixação sérica: IgA/lambda. Cadeias leves livres com relação lambda/kappa de 20. Beta2 microglobulina 4,2 mg/L e albumina de 4.0 g/dL. Avaliação medular: Mielograma: 30% plasmócitos. Imunofenotipagem: 18% plasmócitos clonais com restrição em cadeia lambda. FISH positivo para t(14:20). Ressonância nuclear magnética para screening de mieloma: uma lesão focal de 5mm em região de calota craniana. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a melhor abordagem para esse paciente.