Questão
ID 1778612Disciplina: Medicina
Assunto: Raquitismo e Osteomalácia
Ano: 2022 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo
Homem de 42 anos, portador de HIV e hepatite por vírus B, está em uso de antirretrovirais e evoluiu com cirrose e varizes esofágicas. Relata um episódio de sangramento digestivo alto, evoluindo com anemia e necessidade de infusão de carboximaltose férrica. Apresenta ainda histórico de diarreia crônica e emagrecimento. Há dois anos, paciente tem dores ósseas difusas, parcialmente aliviadas por anti-inflamatórios, porém agravada por esforço físico, sem histórico de trauma associado. Em função da progressão da dor, passou a deambular com auxílio de bengala e, há 6 meses, tornou-se cadeirante por fraqueza muscular intensa associada às dores ósseas. Durante a investigação, foram realizados exames laboratoriais (mostrados na tabela abaixo) sugestivos de osteomalácia, a qual foi confirmada por biópsia óssea.
Exames | Resultados |
Cálcio total (VR: 8,6 a 10,2) | 8,8 mg/dL |
Fósforo (VR: 2,7 a 4,5) | 1,6 mg/dL |
Albumina (VR: 3,4 a 4,8) | 3,2 g/dL |
Creatinina (VR: 0,7 a 1,2) | 0,85 mg/dL |
25 OH vitamina D | 19 ng/mL |
1,25 (OH)2 vitamina D (VR: 1672) | 69 pg/mL |
PTH (VR: 15-65) | 42 pg/mL |
Fosfatase alcalina (40-129) | 472 UI/L |
GGT (8-61) | 44 UI/L |
Fração de excreção de fósforo | 17% |
Em relação à provável etiologia da osteomalácia, com base nos resultados laboratoriais, assinale a alternativa correta.