Questão 1778586 de Medicina - FUVEST 2022

Questão

ID 1778586

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Suprarrenal

Ano: 2022 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Homem de 43 anos teve diagnóstico de hipertensão arterial estágio 3 aos 19 anos. Desde então realiza tratamento irregular com losartana, clortalidona, anlodipino, atenolol e hidralazina. A investigação de hipertensão secundária descartou feocomocitoma e estenose de artéria renal. O rastreamento para hiperaldosteronismo foi positivo: Aldosterona 28 ng/dL, Renina <4 uUI/mL, Cr 1,02 mg/dL, K 3,3 mEq/L (3,5-5,0). A tomografia computadorizada mostrou adrenais normais. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
O próximo passo para a investigação diagnóstica é a realização de um teste confirmatório para comprovar o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.
Alternativa B:
Antes da realização do cateterismo de veias adrenais, deve-se realizar o teste de supressão prolongado com dexametasona (0,5 mg 6/6h por 48h) para excluir hiperaldosteronismo familial tipo 1.
Alternativa C:
Antes da realização do cateterismo de veias adrenais, recomenda-se substituir as medicações antihipertensivas do paciente por verapamil, hidralazina, doxazosina e, se necessário, por clonidina.
Alternativa D:
O achado de adrenais na tomografia de abdome exclui a possibilidade de um adenoma unilateral produtor de aldosterona.

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