Questão 1778461

Durante o exame psiquiátrico do paciente idoso com alterações comportamentais de início tardio, a caracterização da gravidade dos sintomas é imprescindível para a compreensão do quadro clínico; e, uma vez definida a magnitude das manifestações psicopatológicas, a adição de exames complementares para a identificação da etiologia da doença torna-se desnecessária.

Na avaliação do paciente idoso, a formulação do diagnóstico de um quadro de início tardio depende, essencialmente, da habilidade do médico de efetuar sua impressão clínica dos sintomas, uma vez que a forma como as alterações começaram e a velocidade da progressão da doença são elementos menos relevantes nesse contexto.

A busca ativa de alterações de personalidade ou de comportamento de início tardio deve ser implementada no exame psiquiátrico do paciente com demência, mas ela não tem relevância nos indivíduos cognitivamente preservados, pois, quando presentes, essas alterações raramente estão associadas a mecanismos neurobiológicos subjacentes.

Durante a entrevista, a dificuldade de compreensão das questões, por parte do idoso, pode indicar deficiências sensoriais e cognitivas, o que exige do clínico flexibilidade na formulação das perguntas, inicialmente com o uso de um estilo aberto e, adicionalmente, com a inserção de informações do acompanhante e com a aplicação de testagem objetiva específica.