Questão 1778455

Diante de um paciente com queixa de comprometimento cognitivo leve amnéstico devido à doença de Alzheimer, confirmada por avaliação neuropsicológica, a ressonância magnética do encéfalo é a principal estratégia de investigação, e os exames de neuroimagem funcional – de metabolismo glicolítico cerebral (FDG-PET ou PET-CT) e de perfusão cerebral (SPECT) – são prioritários para a confirmação do diagnóstico na fase avançada da doença.

Em um paciente com suspeita de demência com corpos de Lewy, com agnosia e com desorientação espacial, espera-se que o exame de metabolismo glicolítico cerebral (FDG-PET ou PET-CT) aponte preservação relativa do metabolismo em regiões temporais mesiais e hipometabolismo em regiões corticais posteriores, com preservação relativa do cíngulo posterior, fenômeno este designado como “sinal da ilha do cíngulo”.

Indivíduos idosos com comprometimento cognitivo leve que, no exame de FDG-PET ou PET-CT, apresentam hipometabolismo glicolítico em regiões do precuneus e cíngulo posterior, têm baixas taxas de progressão para demência da doença de Alzheimer, uma vez que alterações nessas áreas corticais têm relevância apenas nas fases avançadas da deterioração clínica.

Diante de um paciente com 75 anos, com declínio de memória episódica recente, disfunção executiva, distúrbios atencionais e redução da velocidade de processamento cognitivo, cuja ressonância magnética indique atrofia temporal mesial (MTA – escore 3) e doença cerebrovascular (Fazekas - escore 3), o diagnóstico mais provável é de doença de Alzheimer.