Questão 1778274

Medicina · 2022

Questão

ID 1778274

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças Inflamatórias Intestinais (Crohn e RCU)

Ano: 2022 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Paciente de 24 anos portador de retocolite ulcerativa (pancolite) há 1 ano em uso de sufassalazina 2 g/d e azatioprina 100 mg/d dá entrada no PS com quadro de diarreia sanguinolenta cerca de 8 vezes ao dia há 1 semana. Ao exame clínico: descorado ++/4+, anictérico. Auscultas respiratória e cardíaca normais. Abdome globoso, doloroso à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, RHA +. Laboratório: HB: 9, HTO: 25%, Leucócitos: 7000. Plaquetas: 220000. PCR: 88.

Qual a melhor conduta?

Alternativa A:
Iniciar prednisona 40 mg/d. Aumentar sulfassalazina para 4 g/d. Reavaliação ambulatorial em 3 dias.
Alternativa B:
Internação hospitalar. Solicitar avaliação da coloproctologia. Iniciar infliximabe 5 mg/kg endovenoso e reavaliação em 48h.
Alternativa C:
Internação hospitalar. Avaliação da coloproctologia. Iniciar antibioticoterapia endovenosa e corticoide endovenoso e reavaliar em 48h.
Alternativa D:
Internação hospitalar. Triagem infecciosa com coprocultura, pesquisa de citomegalovírus e clostridioide. Avaliação da coloproctologia. Iniciar antibioticoterapia endovenosa empírica e corticoide endovenoso e reavaliação diária.

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