Questão 1778230

Paciente feminina, 42 anos, natural de Amazonas, procedente de São Paulo/SP há 1 ano, com quadro de síndrome consumptiva há 2 meses, acompanhada de rebaixamento do nível de consciência com piora progressiva há 1 semana. Chega ao pronto socorro com Glasgow de 12, hemiparesia D e TC-crânio com lesão única com efeito de massa. Realizada sorologia para HIV com resultado positivo, iniciando tratamento empírico para neurotoxoplasmose associada a dexametasona 16mg/d.

Após 10 dias, paciente apresenta quadro de tosse seca, acompanhada de broncoespasmo e queda de saturação, sendo admitido na UTI. Achados positivos ao exame físico, estertores subcrepitantes em todos os campos pulmonares e presença de lesões cutâneas (imagem apresentada). Paciente foi submetida à intubação orotraqueal por hipoxemia e, no momento da intubação, verificou-se presença de secreção sanguinolenta.

Hemograma: Hb 10,8; Ht 31; Plaquetas 120.000; Leuco 8250 (7520 Nt, 0 Eo, 540 linf, 200 mon).

Sem outras alterações laboratoriais.

Qual a principal hipótese diagnóstica e o tratamento específico?