Questão 1778142

Paciente de 58 anos, sexo masculino, transplantado há 5 anos por miocardiopatia chagásica. Histórico de três rejeições celulares tratadas no primeiro ano do transplante. Ressecção de lesão cutânea em face há 8 meses (anatomopatológico: carcinoma espinocelular). Teve 2 internações no último ano para tratamento de pneumonia bacteriana. Atendido em consulta ambulatorial assintomático. Imunossupressão atual: tacrolimus 7mg/dia (nível sérico 7,6 ng/mL), micofenolato sódico 720mg/dia e prednisona 5mg. Em uso de três drogas para controle de hipertensão arterial e diabetes em uso de insulina. PA 162x90 mmHg; FC 96 bpm. Exames laboratoriais: hemoglobina 12,2; leucócitos 4.600; linfócitos 640; creatinina 1,68; glicemia 184; hemoglobina glicada 8,8. Ecocardiograma com função sistólica biventricular preservada. Cineangiocoronariografia realizada de rotina demonstrou lesão de 50% em artéria circunflexa e 60% em diagonal. Proposto troca do antiproliferativo por um inibidor de sinal de proliferação. Quais os potenciais benefícios desta mudança na imunossupressão?