Questão 1778126

CASO PARA AS QUESTÕES 6, 7 E 8

Paciente, sexo feminino, 54 anos, magra, chega em consulta com queixas de insônia de manutenção há pelo menos 6 meses, cerca de 1 a 2 vezes por semana. Não sabe se ronca, pois mora sozinha e raramente tem sintomas nasais. Dorme cerca das 0h às 6h de segunda a sexta-feira e acorda com bastante inércia do sono e sonolência excessiva matinal; nos finais de semana dorme das 1h-10h e sente-se cansada maior parte do dia. Nega sintomas de inquietude nas pernas. Há 1 ano, faz tratamento para depressão com 50mg de sertralina. Nega sintomas ansiosos. Exames laboratoriais solicitados não trouxeram alterações.

Chega com o seguinte resultado de polissonografia solicitada por outro médico, em que dormiu um pouco pior que habitualmente. Conclusões:

1. Pausas respiratórias obstrutivas de índice normal (1,1/hora);

2. Dessaturação normal da oxihemoglobina (sao2 mínima de 90%), com índice de dessaturação de 3,2/hora;

3. Ronco intermitente e de baixa intensidade;

4. Movimentos periódicos de membros inferiores de índice leve (15,1/hora);

5. Arquitetura de sono:

a) Eficiência de sono normal (88,1%);

b) Tempo de vigília após o início do sono normal (29,8 minutos);

c) Latência de sono NREM (25,0 minutos);

d) Aumento da latência de sono rem (140,0 minutos);

e) Redução da porcentagem de sono REM (17,1%);

f) Redução da porcentagem do sono de ondas lentas (12,3%);

g) Aumento da porcentagem de estágios N1 (8,3%) e N2 (66,3%);

6. Índice de microdespertares discretamente elevado (12,0/hora).

O que poderia justificar o aumento do índice de movimentos periódicos de membros inferiores na noite de exame?