Questão 1778092 de Medicina - FUVEST 2022

Questão

ID 1778092

Disciplina: Medicina

Assunto: Choque

Ano: 2022 Banca: FUVEST - Fundação Universitária para o Vestibular da USP Órgão: Universidade de São Paulo

Paciente masculino, 60 anos, IAM anterior extenso há 3 dias, submetido à reperfusão tardia, estertores pulmonares discretos, pressão arterial sistólica 86 mmHg, frequência cardíaca 104 bpm, lactato normal. Evoluiu com mal-estar, palidez cutânea, extremidades frias e necessidade de inotrópico intravenoso e vasopressores. Medidas hemodinâmicas revelaram IC 2,0 L/min/m² PCP 18 mmHg. Após implante de balão intra-aórtico, apresentou melhora hemodinâmica permitindo desmame de vasopressor. Baseado na nova classificação de choque cardiogênico da Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI), podemos afirmar sobre esse caso:

Alternativa A:
A presença de lactato normal na fase inicial de apresentação afasta a possibilidade de diagnóstico de choque cardiogênico.
Alternativa B:
O uso de cateter de artéria pulmonar está indicado apenas para avaliação para transplante cardíaco e não tem impacto em desfechos clínicos no paciente em choque cardiogênico.
Alternativa C:
O diagnóstico de choque cardiogênico deveria ter sido considerado desde o início do quadro mesmo com lactato normal (estágio B).
Alternativa D:
O paciente pode ser classificado como estágio D do choque cardiogênico e medidas de suporte circulatório não teriam mais impacto prognóstico.

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Questão 1778092

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