Questão 1778081

Paciente do sexo masculino, 45 anos, miocardiopatia chagásica. Admitido no pronto socorro com queixa de dispneia em repouso, ortopneia, dispneia paroxística noturna, sonolência, empachamento. PA 70 x 50 mmHg, P 60. Pulmões limpos. Estase jugular a 90 graus, hepatomegalia dolorosa, ascite moderada, edema de membros inferiores, tempo de enchimento capilar lentificado. Em uso de carvedilol 50 mg/dia, enalapril 20 mg /dia, furosemida 40 mg 2x/dia, espironolactona 25 mg/dia. Ureia 130. Creatinina 2,8. Qual a melhor estratégia terapêutica?