Questão 1775818 de Medicina - AMEOSC 2025

Questão

ID 1775818

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Válvula Aórtica

Ano: 2025 Banca: AMEOSC - Associação dos Municípios do Extremo Oeste de Santa Catarina Órgão: Prefeitura Municipal de São Miguel do Oeste

Um paciente de 78 anos, com dispneia aos esforços, apresenta ao ecocardiograma uma área valvar aórtica de 0.9 cm², fração de ejeção do VE de 55%, e um gradiente médio transvalvar de 32 mmHg. Este quadro de estenose aórtica importante de baixo fluxo e baixo gradiente com fração de ejeção preservada (paradoxal) representa um desafio diagnóstico. Qual procedimento é mais indicado para confirmar a gravidade da estenose e guiar a terapêutica?

Alternativa A:
Realizar um ecocardiograma de estresse com dobutamina em baixas doses para avaliar a reserva de fluxo do ventrículo esquerdo e o comportamento da área valvar e dos gradientes.
Alternativa B:
Indicar diretamente a troca valvar aórtica, pois a área valvar < 1.0 cm² já define a estenose como anatomicamente importante, independentemente dos gradientes.
Alternativa C:
Solicitar uma tomografia computadorizada com escore de cálcio da valva aórtica para quantificar a calcificação valvar, que se correlaciona com a gravidade da estenose.
Alternativa D:
Optar por um cateterismo cardíaco para medida invasiva direta dos gradientes e cálculo da área valvar pela fórmula de Gorlin, por ser o padrão-ouro definitivo.

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Questão 1775818

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