Questão 1764435

Fixação ao ligamento sacroespinhal (FSE): O ápice vaginal é suspenso uni ou bilateralmente até o FSE por abordagem vaginal. Na maioria dos casos, observa-se boa satisfação com essa técnica.

Fixação no ligamento uterossacro: Nesse procedimento, o ápice vaginal é fixado no ligamento uterossacro até a parte ipsilateral da cúpula vaginal e repete-se o passo no ligamento contralateral, podendo ser realizado por via vaginal ou laparoscópica.

Tratamento obliterativo: Os procedimentos obliterativos são reservados para mulheres com múltiplas comorbidades, que não podem tolerar uma cirurgia mais extensa e que não planejam uma futura relação sexual vaginal. As vantagens da colpocleise nesta população é que geralmente tem uma curta duração operatória, um baixo risco de morbidade perioperatória e um risco extremamente baixo de recorrência do prolapso. As complicações mais frequentes relatadas foram sangramento e disfunções do trato urinário.

Compartimento posterior: Para correção cirúrgica do compartimento posterior, o procedimento de escolha é a correção sítio específica preferencialmente utilizando o tecido nativo, sendo reservado o uso de tela vaginal somente em casos selecionados, como prolapso recorrente, ausência de fáscia. Essas restrições ocorreram devido às complicações associadas ao uso da mesma, tendo como exemplo, exposição e ou contração da tela, resultando em quadro álgico.

Sacrocolpopexia abdominal: Essa cirurgia consiste na fixação do compartimento apical (cúpula vaginal ou colo uterino) no ligamento longitudinal anterior (promontório), utilizando de uma tela inabsorvível, com taxas de sucesso variando de 78% a 100%, considera-se essa técnica como a padrão-ouro, para o prolapso apical.