Questão 1760059

Leia o caso clínico a seguir para responder às questões 42 e 43.

Paciente do sexo masculino, de 45 anos, refere há cerca de três meses tosse seca, dispneia progressiva até nos moderados esforços, febre de 37,9 ºC no período vespertino, perda de oito quilos nesse período e inapetência. Fez uso de vários antibióticos, sem melhora. Nega tabagismo e patologias prévias ou uso de medicações contínuas. Ao exame físico: regular estado geral, afebril, eupneico, emagrecido, consciente mv abolida em terço inferior de hemitórax direito e sem outras alterações ao exame. Traz raio X de tórax, conforme as imagens a seguir.

Resultado de análise laboratorial de líquido pleural por toracocentese em hemitórax direito: líquido seroso. Citologia: linfócitos 80%, ausência de células mesoteliais, citologia oncótica negativa, pH 7,35, adenosina desaminase (ada): 70 mg/dl, glicose 70 mg/dl, dhl 500u/l, cultura bacteriana e fúngica negativa, cultura micobactérias em andamento, proteína líquido/proteína sérica >0,5 dhl do líquido/ dhl sérica >0,6

Qual deve ser a conduta inicial para esse paciente?