Questão 1760028

Medicina · 2021

Questão

ID 1760028

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Paratireóide

Ano: 2021 Banca: UFG - Universidade Federal do Goiás Órgão: Universidade Federal de Goiás

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 40 anos com poliúria, polidipsia, emagrecimento, náuseas e vômitos, epigastralgia em queimação, há seis meses. Traz os seguintes exames: creatinina = 1,0 mg/dL, cálcio = 13,1 mg/dL (V.R.: 8,5-10,5), fósforo = 1,5 mg/dL (V.R.: 2,5 - 4,0), PTH (paratormônio) = 442 pg/mL (V.R.: 10 – 60), albumina = 3,8 g/dL (38 g/L), com cálcio na urina de 24 horas > 4 mg/dl/kg de peso.

Sobre esse paciente, qual é o seu diagnóstico provável?

Alternativa A:
Hiperparatireoidismo terciário, devendo ser dosada sua 25-OH-Vitamina D e planejada reposição.
Alternativa B:
Hiperparatireoidismo secundário, devendo ser pesquisado adenoma de paratireoide com ultrassonografia cervical e cintilografia de paratireoides.
Alternativa C:
Hiperprodução de paratormônio por neoplasia ou hiperplasia de paratireoides, sendo a fome óssea uma complicação.
Alternativa D:
Hipercalcemia paraneoplásica, com produção de PTHrelated protein, dosável como PTH na maioria dos ensaios, sendo o mieloma múltiplo sua causa mais frequente.

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